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开封百姓网:新冠疫情下,儿童熏染类型若何判别?这个磨练指标很主要

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儿童是呼吸道疾病多发群体,在新冠疫情特殊时期,若何实时对2019冠状病毒病(COVID-19)儿童疑似病例举行判别诊断,区分病毒熏染与细菌熏染、明确熏染类型,是儿科医生诊疗中面临的一大挑战,也是优化治疗效果的关键所在。



克日,首都儿科研究所隶属儿童医院心血管内科及检验科马丽娟教授与中国医科大学隶属盛京医院小儿急诊抢救内科许巍教授在线上直播中分别从理论与实践层面周全剖析了熏染标志物在儿科新冠肺炎中的应用。作为此次驰援湖北襄阳抗“疫”前线的儿科专家,许巍教授对儿童新冠肺炎相关病例举行了详细解读;马丽娟教授深入剖析了降钙素原(PCT)在儿科的应用价值,为前线医护人员提供了坚实理论知识后援。
儿科新冠疑似病例占比大

判别熏染类型至关主要
一项发表于《儿科》(Pediatrics)的回首性研究剖析显示,1月16日至2月8日中国疾病预防控制中央讲述的2,143例儿童确诊或疑似COVID-19熏染的病例中,有731例为实验室确诊病例,1,412例为疑似病例,占65.9%。

基于此,马丽娟教授与许巍教授均强调了早期判别诊断儿童疑似病例的主要价值,并指出:“COVID-19熏染的临床特点与其他呼吸道疾病,如病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎等相似,存在发烧、咳嗽等症状。然而,由于儿童发烧群体大且呼吸道熏染多发,疫情时代,临床需通过加倍简捷、高效的手段去判断这些疑似病例更倾向于通俗熏染照样COVID-19熏染,从而对症施治。”
国家儿童康健与疾病临床医学研究中央、国家儿童区域医疗中央、浙江大学医学院隶属儿童医院专家组于今年2月制订公布的《儿童2019冠状病毒病(COVID-19)诊疗指南(第二版)》(以下简称《指南》)进一步规范了儿童COVID-19的诊断和治疗,同时明确了判别诊断的主要意义。
在COVID-19的判别诊断中,除核酸检测和影像学外,实验室检查也是不可或缺的主要组成部分。许巍教授强调:“《指南》指出,降钙素原(PCT)在COVID-19患者中多数正常,当PCT>0.5ng/mL时,多提醒合并细菌熏染。因此,PCT作为严重细菌熏染和脓毒症的诊断标志物,对判别差别类型熏染具有很强指导性(如图1)[1],能够有用辅助临床在疑似病例中准确找出细菌熏染患儿,清扫COVID-19病毒熏染的可能性。因此,为明确儿童疑似病例的熏染类型,实验室检查项目中需包罗PCT检测。”
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